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              2. 健康资讯 > 今日资讯

                “杀人蟹”,3天就能要人命!

                发布日期:2016-11-25 来源:“杀人蟹”,3天就能要人命! 责任编辑:黄换仪

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                ? ? ? ? ? ?近日,广州市一名 75 岁老人,在杀螃蟹时右手不慎被蟹钳钳伤,伤口被感染患上了坏死性筋膜炎,最终病情过重?#24674;?#36523;亡。而?#36164;?#20063;被冠以“杀人蟹”。

                ????????早期因伤口不大未重视,没有对伤口做相应的处理。病人症状加重,手背发红肿胀且发黑、腹泻、腹痛等。输液三天无效,出?#20013;摹?#32954;、肾脏、肝脏等多脏器功能损害。确诊为坏死性筋膜炎后截肢,入 ICU 监护治疗,在 11 月 18 ?#25214;?#30149;情过重离世。

                ????????其实这种事情并非孤例,在沿海地区并不少见。广东一男子生食贝类出现发热、全身肌肉酸痛等不适,因“创伤弧菌败血症合并多器官功能衰竭综合征”抢?#20219;?#25928;死亡。

                那些年,真?#34809;?#29983;过的创伤弧菌侵袭人类?#24405;?/span>

                ????????2016 年 9 月 8 日慈溪许老伯也因几只炝蟹中招感染了海洋创伤弧菌。在 ICU 住了 35 天。

                ????????2016 年温州当地一?#25442;加?#31958;尿病、酒精性肝病的男子生吃三文鱼,感染了创伤弧菌后抢救及时,患者脱离危险……

                ????????2015 年广州一男子被海虾扎破手指后因多脏器衰竭入 ICU 救治。

                ????????2012 年 8 月 15 日,象山县 69 岁男?#21491;?#33151;上水疱伴发热。因创伤弧菌感染入宁波医院 ICU 抢救。

                ????????2010 年?#25910;?#21442;与抢救了一名浙江?#34892;源?#22827;,因为被固定小船的绳索伤及小腿皮肤后发热,小腿红肿并肌肉坏死、脓毒血症 MODS 进展迅速。及时截肢并给予支?#21482;?#26800;通气等治疗月余。?#22919;?#23398;回报为海洋弧菌种属。

                ????????这些触目惊心病例?#24674;?#20165;存在中国沿海地区,在香港和美国佛罗里达等旅游度假圣地依然不少,香港卫生署及美国 CDC 的结论是“食肉菌”引起的“坏死性筋膜炎”。症状或轻或重,其共性是进展迅速及多脏器衰竭。

                令人望而生畏的“食肉菌”(flesh-eatingbacteria)是?#30031;?#31070;圣?

                ????????“食肉菌”也被称为“噬肉菌”,是对链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类统称,美国 CDC 认为其包含 A 群链球菌(A 组链球菌)、?#27515;?#20271;氏菌、梭状芽孢?#21496;?#22823;肠?#21496;?#37329;黄色葡萄球菌,?#20154;?#27668;单胞菌和海洋创伤弧菌等等。A 组链球菌的被认为是坏死性筋膜炎的最常见原因。这些?#22919;?#37117;能够通过患者的表皮伤口、淋巴等感染患者的皮肤组织,引发的坏死性筋膜炎及 MODS 等严重致命问题。

                美国 CDC 的医学建议

                1. “食肉菌”感染的症状?#24515;男?/span>

                答案:

                ????????病人早期症状不典?#20572;?#36890;常始于受伤后几个小时内,似乎是另一?#26088;?#30149;或损伤。?#34892;?#20154;感染坏死性筋膜炎可能抱?#22266;?#30171;或酸痛,类似于肌肉被牵拉的感觉。“红色或紫色的皮肤面积扩大迅速且温暖肿胀。可能会有溃疡、皮肤水泡,或黑色的斑点,患者主诉很痛苦伴?#34809;?#28903;、发冷、疲劳(疲劳),或呕?#24405;?#20260;口疼痛或酸痛,也有人会因此症状不典型而?#28216;?#23601;医。如果你认为?#32422;?#21463;伤后出?#32456;?#20123;症状的话应该马上去看医生。

                ????????因为局部体征与全身症状的轻重并不典?#20572;?#20250;让很多?#33487;?#24573;视了被感染的风险,但?#27515;?#30149;情很快进展,短时间即可出?#20013;?#20811;、器官衰竭等严重的全身?#23383;?#21453;应。如以上所述的各个病例,其预后很差与就诊时间被拖延有直接关系。

                2. 诊断标准:流行病学证据 + 临床症状

                3. 治疗

                A. 急救(First Aid)

                ????????① 快速大量清水冲洗伤口。

                ????????② 局部清创。

                ????????③ 及时?#34892;?#30340;静脉抗生素治疗,前提是快速手术清除死组织以避免?#22919;?#27602;素破?#31561;?#32452;织和减少组织血流影响抗生素治疗。

                B. ICU 监护治疗

                ????????① 强力抗生素的治疗

                ????????② 全面生命体征监护及?#34892;?#25903;持

                4. 受伤皮肤的预?#26469;?#26045;?#24515;男?/span>

                ????????伤口护理的最佳办法就是防止皮肤被?#22919;?#24863;染,因此良好的伤口护理很重要,以下措施可以降低伤口感染食肉菌的风险。

                ????????① 伤口痊愈前覆盖干?#24359;?#24178;燥的?#38142;?/span>

                ????????② 未受感染的轻微伤口如水泡,皮肤擦伤或任何皮肤破损,不要?#28216;?#24613;救。

                ????????③ 如果有开放伤口应避免在漩涡中、?#20154;?#28020;?#20303;?#28216;泳池、或自然水体(如、湖泊、河流、海洋),直到感染得到医治。

                ????????④ 经常用肥皂和流水洗手或者使用含酒精基质的洗手液。

                ????????因为坏死性筋膜炎很少在人与人之间传播,常见的方式是当?#22919;?#36890;过皮肤破损进入人体。大多数得了坏死性筋膜炎的人往往会有其他健康问题,这可能降?#36864;?#20204;的身体抵抗感染的能力。包括糖尿病、肾病、癌症或其他慢?#32422;?#30149;等导致人体的免疫系统功能降低。对于健康人而言,免疫系统及良好的卫生习惯和?#23454;?#30340;伤口护理,得坏死性筋膜炎的几率非常低。

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